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在医学教育的发展进程中，一场具有创新性的改革正在悄然推进——“4+4”医学教育模式。2018年，北京协和医学院开启这一改革，招揽海内外本科非医学专业毕业生攻读临床医学博士学位，这一模式打破了我国传统医学教育的固有格局，引发了广泛关注与深入探讨。
“4+4”模式，即4年非医学专业教育加4年医学教育，与我国传统医学教育路径截然不同。传统上，想要成为临床医生，需通过高考填报医学院，选择临床五年制、“5+3”一体化或临床八年制专业，才有资格参加执业医师考试。而“4+4”模式为非医学专业本科毕业生提供了成为医生的新途径，相当于重启申请者的生涯规划。
这一模式的门槛并不低。以协和为例，学生在本科阶段需修读生物、化学、物理、数学、逻辑思维与写作、人文社科等学科课程，总学分需达到≥70，还需完成至少40个小时的医疗机构志愿者实践。递交申请资料后，要经过专家初审、复试阶段的笔试、英语交流、中文写作等多种测试，以及最后的专家面试，才能被录取。进入“4+4”项目后，学习压力也不容小觑。第一学年课程紧张，大量必修课，每天“早八晚五”上课后还有晚自习，考核频率高，每周一小测，每月一门出模块考试，第一学年底还有临床准入考试，不合格者可申请重修或分流。
从培养方案来看，交医“4+4”第一年学习基础医学理论，第二年学习临床理论配合见习，第三年进入实习阶段，第四年进行科研训练及准备毕业；协和“4+4”则将科研训练贯穿全程，实行导师负责制，每周保障一天科研日，并在各学年设置阶段性任务目标 。然而，在实际培养过程中，“4+4”模式面临诸多挑战。科研压力成为突出问题，与临床八年制相比，“4+4”学生医学课程压缩，临床轮转时间减少，科研时间也受到挤压。在就业市场上，不同地区对医生的偏好不同，北京等北方医院看重临床能力，上海等江浙一带医院更看重科研水平，这使得“4+4”项目毕业生在就业时面临不同境遇，尤其在上海地区，因学习、科研和临床时间不足，他们在就业中处于不利地位，部分学生甚至提前不上课去做科研以满足高水平医院的门槛要求。
此外，尽管“4+4”模式期待培养多学科背景的复合型人才，但在实践中，学生的多学科背景优势未能充分体现。观察协和“4+4”试点班学生学科背景，虽覆盖多个学科，但科研训练课题大多还是传统临床研究，体现“多学科”的“医+X”课题较少。上交医学院也发现，“4+4”学生在毕业时呈现均质化，未能展现出设想的多学科背景优势和创造性。
不过，“4+4”模式也取得了一定成果。截至2023年，协和与交医“4+4”毕业生主要流向三甲医院。从目前有限的数据来看，协和“4+4”试点班学生在学业成绩、国家临床医学专业水平测试等方面，与八年制同学成绩不相上下，这显示出该项目改革创新的积极信号。唐琳认为，通过12个月的临床实习，试点班同学有望达到同质化水准，并在规培阶段提升长程胜任力。
对于“4+4”模式，社会上存在不同的声音。支持者认为，其初衷是吸纳各领域顶尖人才进入医学领域，培养复合型人才，推动精准医疗发展，打破传统医学教育基于生物学的局限，体现医学的多学科性；反对者则质疑这种“速成”模式挤压了传统医学生的培养机会，且认为医学需要经验累积，“4+4”模式培养的医生临床经验不足。
“4+4”医学教育模式是我国医学教育改革的一次大胆尝试，它既有创新的亮点，也面临着诸多亟待解决的问题。在未来的发展中，如何平衡科研与临床实践，如何充分发挥多学科背景的优势，如何完善人才培养体系以满足医疗行业的多样化需求，将是“4+4”模式持续探索的方向。同时，也需要社会各界以更加理性和包容的态度看待这一改革，给予其足够的时间和空间去完善，从而为我国医学教育培养出更多优秀的复合型医学人才，推动医学事业的不断发展 。
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